Crupul (laringotraheita acută)

Crupul, cunoscut și sub denumirea de laringotraheită acută, este o afecțiune respiratorie întâlnită predominant la copiii mici, caracterizată prin inflamația laringelui și a traheei. Se manifestă printr-o tuse caracteristică, asemănătoare unui lătrat, răgușeală și, uneori, un zgomot ascuțit la inspirație, numit stridor.

Afecțiunea apare cel mai frecvent între 6 luni și 3 ani, dar poate afecta și sugarii mai mici sau copiii de vârstă școlară. Majoritatea episoadelor sunt provocate de virusuri și au o evoluție favorabilă. Totuși, unele forme pot produce îngustarea importantă a căilor respiratorii, necesitând intervenție medicală urgentă.

Ce este crupul?

Crupul reprezintă inflamația laringelui și a traheei, în special a regiunii situate imediat sub corzile vocale.

Laringele participă la producerea vocii și la trecerea aerului către plămâni, iar traheea conduce aerul către bronhii.

La copiii mici, căile respiratorii au un diametru mai redus decât la adulți. Din acest motiv, inflamația și umflarea mucoasei pot îngusta semnificativ spațiul prin care circulă aerul.

Această îngustare explică apariția tusei lătrătoare, a răgușelii și a stridorului inspirator.

În unele cazuri, inflamația se extinde și către bronhii, situație în care poate fi utilizată denumirea de laringotraheobronșită.

La ce vârstă apare crupul la copii?

Crupul afectează predominant copiii cu vârste cuprinse între 6 luni și 3 ani, fiind întâlnit cel mai frecvent înaintea vârstei de 5 ani.

Poate apărea și la sugarii sub 6 luni, precum și la copiii mai mari, inclusiv la adolescenți, dar aceste situații sunt mai rare.

Sugarii sub 6 luni: simptomele asemănătoare crupului necesită evaluare medicală promptă, deoarece boala este mai puțin obișnuită la această vârstă și trebuie excluse alte cauze ale obstrucției respiratorii.

Copiii între 6 luni și 3 ani: reprezintă grupa de vârstă cel mai frecvent afectată. Tusea lătrătoare și răgușeala sunt manifestări caracteristice, iar apariția stridorului în repaus necesită evaluare medicală urgentă.

Copiii între 3 și 5 ani: pot prezenta în continuare episoade de crup, deși frecvența începe să scadă odată cu dezvoltarea căilor respiratorii.

Copiii peste 5–6 ani: crupul devine mai rar, dar rămâne posibil.

Indiferent de vârstă, dificultatea severă de respirație, buzele albăstrui, somnolența neobișnuită sau imposibilitatea de a înghiți saliva reprezintă semne de urgență.

Cauzele crupului

Cea mai frecventă cauză este infecția cu virusuri paragripale, în special virusul paragripal uman de tip 1.

Crupul poate fi provocat și de alte virusuri respiratorii, precum virusul respirator sincițial, virusurile gripale, adenovirusurile și anumite coronavirusuri.

Transmiterea se produce prin particule respiratorii și prin contact cu secrețiile persoanelor infectate.

Crupul viral trebuie diferențiat de alte afecțiuni care pot produce stridor, precum epiglotita, traheita bacteriană, aspirația unui corp străin sau reacțiile alergice severe.

Simptomele crupului

Manifestările caracteristice includ:

• Tuse puternică, asemănătoare unui lătrat.

• Răgușeală sau modificarea vocii.

• Stridor inspirator, adică un sunet ascuțit la inspir.

• Nas înfundat sau secreții nazale la debut.

• Febră, de obicei moderată.

• Respirație dificilă în formele mai severe.

• Agravarea simptomelor în timpul nopții.

Boala începe adesea cu manifestări asemănătoare răcelii comune, urmate după una sau două zile de tusea caracteristică și răgușeală.

Crupul ușor și crupul sever

Stridorul prezent în repaus este un semn important de obstrucție a căilor respiratorii și necesită evaluare medicală promptă.

Colorarea albăstruie a buzelor, epuizarea, somnolența neobișnuită sau reducerea zgomotelor respiratorii la un copil care respiră greu pot indica o obstrucție severă.

Cum se stabilește diagnosticul?

Diagnosticul crupului este în principal clinic, pe baza tusei caracteristice, a răgușelii, a stridorului și a examinării copilului.

În cazurile tipice nu sunt necesare de rutină radiografii sau analize de laborator.

Medicul evaluează frecvența respirației, efortul respirator, prezența stridorului în repaus și starea generală.

Debutul brusc în timpul alimentației sau jocului, dificultatea importantă la înghițire, salivația excesivă ori aspectul de copil grav bolnav pot sugera alte cauze și necesită evaluare urgentă.

Tratamentul crupului

Tratamentul depinde de severitatea simptomelor.

Corticosteroizii, în special dexametazona, sunt utilizați frecvent în tratamentul crupului, inclusiv în formele ușoare. Aceștia reduc inflamația căilor respiratorii și riscul agravării simptomelor. Administrarea și doza sunt stabilite de medic.

În formele moderate sau severe, poate fi necesară adrenalina nebulizată, administrată într-o unitate medicală, urmată de supraveghere pentru identificarea reapariției simptomelor.

Copilul trebuie menținut cât mai calm, deoarece plânsul și agitația pot accentua dificultățile respiratorii.

Antibioticele nu sunt indicate pentru crupul viral. Ele sunt utilizate numai dacă medicul identifică o infecție bacteriană care necesită tratament.

Siropurile obișnuite pentru tuse și decongestionantele nu tratează îngustarea căilor respiratorii produsă de crup.

Plante medicinale utilizate tradițional

În medicina tradițională, pentru confortul respirator și calmarea tusei au fost utilizate teiul, nalba mare, pătlagina, mușețelul, cimbrul și socul.

Totuși, nu există dovezi clinice suficiente că aceste plante tratează crupul sau reduc obstrucția laringiană.

Preparatele vegetale nu trebuie să întârzie evaluarea medicală sau administrarea tratamentului indicat.

Uleiurile esențiale concentrate și vaporii iritanți trebuie evitați la copiii mici.

Remedii tradiționale și îngrijire la domiciliu

În trecut, pentru crup au fost utilizate frecvent aerul umed și inhalațiile cu aburi. Cercetările clinice nu au demonstrat un beneficiu sigur al aerului umidificat asupra severității crupului.

Inhalațiile deasupra apei fierbinți nu sunt recomandate, deoarece pot provoca arsuri grave.

În formele ușoare, după evaluarea și recomandările medicale, copilul poate fi îngrijit acasă prin menținerea calmului, oferirea frecventă de lichide și supravegherea respirației.

Mierea nu tratează inflamația laringiană din crup și nu trebuie administrată copiilor sub un an.

Ce spun cercetările științifice?

Studiile clinice și analizele sistematice susțin eficacitatea corticosteroizilor în reducerea simptomelor crupului, a necesității unor intervenții suplimentare și a duratei îngrijirii medicale.

Adrenalina nebulizată produce o ameliorare rapidă, dar temporară, a obstrucției respiratorii și este utilizată în formele care necesită intervenție medicală.

În schimb, umidificarea aerului nu a demonstrat beneficii clinice consistente, iar antibioticele nu sunt utile în crupul viral necomplicat.

Pentru preparatele din plante nu există dovezi care să justifice utilizarea lor ca tratament al stridorului sau al obstrucției căilor respiratorii.

Cât durează crupul?

Majoritatea copiilor se ameliorează în câteva zile. Tusea lătrătoare este adesea mai intensă în primele una-două nopți.

Simptomele pot persista aproximativ trei până la șapte zile, iar tusea reziduală poate dura uneori mai mult.

Evoluția trebuie urmărită atent, deoarece severitatea simptomelor se poate modifica, mai ales în timpul nopții.

Complicații posibile

În majoritatea cazurilor, crupul evoluează favorabil și nu produce complicații.

Formele severe pot determina obstrucție respiratorie importantă, hipoxemie și, rar, insuficiență respiratorie.

O agravare neobișnuită, însoțită de febră mare și stare generală sever alterată, poate sugera o altă afecțiune, precum traheita bacteriană.

Când este necesară intervenția medicală urgentă?

Solicitați imediat ajutor medical dacă apar:

• Stridor în repaus, în special dacă este persistent.

• Respirație dificilă sau retracții importante ale toracelui.

• Buze sau tegumente cu tentă albăstruie.

• Somnolență neobișnuită, epuizare sau confuzie.

• Imposibilitatea de a înghiți ori salivație excesivă.

• Agravarea rapidă a simptomelor.

În cazul dificultăților respiratorii severe, apelați serviciul de urgență 112.

Prevenirea crupului

Prevenirea urmărește reducerea transmiterii infecțiilor respiratorii prin spălarea mâinilor, ventilarea încăperilor și evitarea contactului apropiat cu persoanele bolnave.

Vaccinarea conform recomandărilor medicale poate preveni unele infecții respiratorii și afecțiuni grave care pot avea manifestări asemănătoare, dar nu există un vaccin specific împotriva tuturor virusurilor care provoacă crup.

Legătura cu alte afecțiuni respiratorii

Crupul reprezintă o formă particulară de afectare a laringelui și traheei la copii.

Pentru înțelegerea diferențelor, consultați și articolele MEDICINAS „Laringita”, „Rinofaringita”, „Răceala comună” și „Infecțiile respiratorii superioare”.

Produse MEDICINAS

Bebemicin +4 – Abiotic natural, 30 ml

Supliment alimentar sub formă de picături, destinat copiilor cu vârste între 4 și 12 ani.

Conform etichetei produsului, conține extracte vegetale din portocal-dulce, dovleac, papaya, chimen negru (Nigella sativa), morcov, astragalus și citronella.

Bebemicin +4 poate fi prezentat ca supliment destinat susținerii funcțiilor fiziologice ale organismului în perioade solicitante, inclusiv în perioada de recuperare după o boală, fără a atribui produsului efecte clinice nedemonstrate.

Important: Bebemicin +4 nu este un tratament pentru crup, nu reduce obstrucția căilor respiratorii și nu înlocuiește tratamentul medical. Nu este destinat copiilor sub 4 ani.

Afecțiunile aparatului respirator – Ovidiu Bojor

Lucrare de informare despre afecțiunile aparatului respirator și utilizarea tradițională a plantelor medicinale.

Notă medicală

Acest articol are caracter informativ și educațional și nu înlocuiește consultația medicală, diagnosticul sau tratamentul recomandat de medic. Crupul poate produce obstrucție respiratorie importantă la copiii mici. Stridorul în repaus, dificultățile respiratorii și alterarea stării generale necesită evaluare medicală urgentă. Suplimentele alimentare nu înlocuiesc tratamentul specific al crupului.

Despre autor

Acest articol a fost realizat de echipa editorială MEDICINAS, în cadrul proiectului de educație pentru sănătate și promovare a cercetării științifice în domeniul plantelor medicinale și al medicinei naturale.

De-a lungul activității sale, echipa MEDICINAS a beneficiat de colaborarea, timp de peste cinci ani, cu regretatul Acad. Dr. Farm. Ovidiu Bojor, care a contribuit la activitatea de cercetare și la dezvoltarea direcțiilor științifice ale proiectului. Moștenirea sa profesională continuă să reprezinte un reper pentru abordarea documentată și responsabilă a fitoterapiei.

Articolele publicate în prezent sunt redactate și documentate de echipa editorială MEDICINAS, pe baza literaturii științifice și a informațiilor medicale actuale.

Bibliografie selectivă — surse medicale, istorice și științifice

1. Bjornson C.L., Johnson D.W. Croup in children. CMAJ. 2013;185(15):1317–1323. https://doi.org/10.1503/cmaj.121645

2. Gates A. și colaboratorii. Glucocorticoids for croup in children. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018.

3. Bjornson C., Russell K.F., Vandermeer B., Klassen T.P., Johnson D.W. Nebulized epinephrine for croup in children. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013.

4. Moore M., Little P. Humidified air inhalation for treating croup. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2006.

5. Canadian Paediatric Society. Acute management of croup in the emergency department. Recomandări pentru evaluarea și tratamentul crupului.

6. Bojor Ovidiu. Ghidul plantelor medicinale și aromatice de la A la Z. Sursă de referință privind utilizarea tradițională a plantelor medicinale.

7. MEDICINAS. Bebemicin +4 – Abiotic natural. Eticheta produsului: compoziție, categorie de vârstă și informații de utilizare.

Articol citit de 16 persoane