Dispepsia funcțională este o tulburare digestivă caracterizată prin durere sau arsură în partea superioară a abdomenului, senzație neplăcută de plenitudine după masă și sațietate precoce, fără identificarea unei boli structurale care să explice suficient simptomele.
Afecțiunea face parte din categoria tulburărilor de interacțiune intestin–creier, în care sensibilitatea organelor digestive, motilitatea stomacului și procesarea semnalelor nervoase pot funcționa diferit.
Dispepsia funcțională nu înseamnă că simptomele sunt imaginare sau că stomacul este neapărat sănătos din toate punctele de vedere. Manifestările sunt reale și pot afecta semnificativ alimentația, somnul și calitatea vieții.
Cauzele dispepsiei funcționale
Dispepsia funcțională nu are o singură cauză. Cercetările moderne descriu mai multe mecanisme care pot contribui la apariția simptomelor.
Hipersensibilitatea viscerală reprezintă creșterea sensibilității la stimulii normali din stomac. Astfel, distensia produsă de o masă obișnuită poate fi percepută ca durere sau disconfort.
Acomodarea gastrică afectată apare atunci când partea superioară a stomacului nu se relaxează corespunzător după ingestia alimentelor, contribuind la sațietate precoce.
Modificările motilității gastrice pot influența procesarea și evacuarea alimentelor, fără ca toți pacienții să prezinte gastropareză.
Au fost investigate și inflamația discretă duodenală, modificările permeabilității mucoasei și mecanismele neuroimunitare.
Stresul și anxietatea pot amplifica simptomele prin intermediul axei intestin–creier, dar nu reprezintă o explicație obligatorie sau exclusivă a bolii.
Simptomele dispepsiei funcționale
Manifestările caracteristice sunt:
Plenitudinea postprandială: senzația neplăcută că stomacul rămâne prea plin după masă.
Sațietatea precoce: imposibilitatea de a termina o masă obișnuită din cauza senzației rapide de sațietate.
Durerea epigastrică: durere localizată în partea superioară și centrală a abdomenului.
Arsura epigastrică: senzație de arsură în regiunea stomacului, diferită de arsura retrosternală tipică refluxului gastroesofagian.
Pot apărea și balonare, greață sau eructații, dar acestea nu reprezintă singure criterii suficiente pentru diagnostic.
Simptomele pot varia în intensitate și pot evolua cu perioade de ameliorare și recurență.
Tipurile de dispepsie funcțională
Clasificarea clinică descrie două sindroame principale.
Sindromul de disconfort postprandial
Sindromul de disconfort postprandial, cunoscut și prin abrevierea PDS, este caracterizat predominant prin plenitudine supărătoare după masă și sațietate precoce.
Simptomele sunt asociate cu ingestia alimentelor și pot influența cantitatea consumată.
Sindromul durerii epigastrice
Sindromul durerii epigastrice, prescurtat EPS, este caracterizat prin durere sau arsură epigastrică recurentă.
Manifestările pot apărea în timpul meselor, între mese sau independent de alimentație.
Cele două sindroame se pot suprapune la aceeași persoană.
Dispepsia funcțională și gastrita
Dispepsia funcțională este diferită de gastrită, deoarece gastrita reprezintă inflamația mucoasei gastrice, demonstrată histologic.
O persoană poate avea dispepsie funcțională fără gastrită, iar o altă persoană poate prezenta gastrită cronică fără simptome importante.
De asemenea, ulcerul gastric și refluxul gastroesofagian pot produce manifestări asemănătoare, motiv pentru care diferențierea clinică este esențială.
Diagnosticul dispepsiei funcționale
Diagnosticul se bazează pe caracteristicile simptomelor, durata lor și evaluarea medicală.
Conform criteriilor Rome IV, simptomele trebuie să fie prezente în ultimele trei luni, cu debut cu cel puțin șase luni înaintea diagnosticului, și să nu existe o boală structurală care să le explice.
Medicul poate recomanda testarea pentru Helicobacter pylori, mai ales în funcție de vârstă și contextul clinic.
Endoscopia digestivă superioară este indicată selectiv, în funcție de vârstă, factorii de risc, simptomele de alarmă și recomandările clinice aplicabile.
Anemia, scăderea involuntară în greutate, vărsăturile persistente sau dificultățile progresive la înghițire necesită evaluare suplimentară.
Tratamentul dispepsiei funcționale
Tratamentul urmărește reducerea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.
Dacă este identificată infecția cu Helicobacter pylori, eradicarea bacteriei poate aduce beneficii unui subgrup de pacienți.
Inhibitorii pompei de protoni pot fi utili, în special atunci când predomină durerea sau arsura epigastrică.
Medicamentele prokinetice pot fi luate în considerare în anumite situații, pentru influențarea motilității digestive, ținând cont de profilul de siguranță.
În cazurile persistente, medicul poate recomanda anumite neuromodulatoare în doze mici, care acționează asupra procesării durerii viscerale.
Intervențiile psihologice orientate către axa intestin–creier pot ajuta unii pacienți, fără ca aceasta să însemne că boala este exclusiv psihologică.
Alimentația și dispepsia funcțională
Mesele foarte voluminoase și bogate în grăsimi pot accentua simptomele la anumite persoane.
Pot fi utile mesele mai mici, consumate într-un ritm moderat, și identificarea individuală a alimentelor care provoacă disconfort.
Nu există dovezi suficiente pentru recomandarea unei diete restrictive universale tuturor pacienților.
Eliminarea nejustificată a numeroase alimente poate produce deficite nutriționale și poate accentua preocuparea excesivă față de alimentație.
Fitoterapia și cercetările moderne
În medicina tradițională, mușețelul, ghimbirul, menta și alte plante au fost utilizate pentru ameliorarea unor simptome digestive.
Cercetările moderne au evaluat anumite combinații fitoterapeutice standardizate pentru dispepsia funcțională, cu rezultate variabile în funcție de preparat și de calitatea studiilor.
Ghimbirul a fost investigat pentru efectele asupra greței și motilității gastrice, dar dovezile pentru ameliorarea globală a dispepsiei funcționale rămân limitate.
Preparatele cu mentă pot agrava refluxul gastroesofagian la unele persoane.
Fitoterapia trebuie considerată o posibilă intervenție complementară, nu un înlocuitor al diagnosticului și tratamentului medical.
Evoluția dispepsiei funcționale
Dispepsia funcțională poate avea o evoluție cronică, cu perioade de ameliorare și reapariție a simptomelor.
Afecțiunea nu este considerată o leziune precanceroasă și nu se transformă, prin ea însăși, în cancer gastric.
Totuși, apariția unor simptome noi sau a semnelor de alarmă necesită reevaluare, chiar dacă persoana are deja un diagnostic de dispepsie funcțională.
Notă medicală
Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultația medicală. Simptomele persistente din partea superioară a abdomenului necesită evaluare, mai ales dacă sunt însoțite de anemie, scădere în greutate, vărsături repetate sau dificultăți la înghițire. Vărsăturile cu sânge și scaunele negre necesită asistență medicală urgentă.
Despre autor
Acest articol a fost realizat de echipa editorială MEDICINAS, în cadrul proiectului de educație pentru sănătate și promovare a cercetării științifice în domeniul plantelor medicinale și al medicinei naturale.
De-a lungul activității sale, echipa MEDICINAS a beneficiat de colaborarea, timp de peste cinci ani, cu regretatul Acad. Dr. Farm. Ovidiu Bojor, care a contribuit la activitatea de cercetare și la dezvoltarea direcțiilor științifice ale proiectului. Moștenirea sa profesională continuă să reprezinte un reper pentru abordarea documentată și responsabilă a fitoterapiei.
Articolele publicate în prezent sunt redactate și documentate de echipa editorială MEDICINAS, pe baza literaturii științifice și a informațiilor medicale actuale.
Bibliografie științifică selectivă
Stanghellini V, et al. Gastroduodenal Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1380–1392. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.011
Moayyedi PM, et al. ACG and CAG Clinical Guideline: Management of Dyspepsia. American Journal of Gastroenterology. 2017;112(7):988–1013. https://doi.org/10.1038/ajg.2017.154
Ford AC, Mahadeva S, Carbone MF, Lacy BE, Talley NJ. Functional dyspepsia. The Lancet. 2020;396(10263):1689–1702. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30469-4
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Indigestion (Dyspepsia). https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/indigestion-dyspepsia
Articol citit de 36 persoane
Acest articol nu are comentarii!