Analize pentru tiroidă

Ce ne spun TSH, FT4, FT3 și anticorpii despre funcționarea tiroidei

Tiroida este o glandă mică, dar influența ei se extinde asupra unei mari părți din organism. Se află în partea anterioară a gâtului, are forma aproximativă a unui fluture și produce hormoni implicați în reglarea metabolismului, consumului de energie, temperaturii corporale, ritmului cardiac, funcției musculare, tranzitului intestinal, creșterii și dezvoltării.

Tocmai de aceea, atunci când funcția tiroidei se modifică, simptomele pot părea la început fără legătură între ele. O persoană poate observa oboseală, sensibilitate la frig, constipație sau modificări ale greutății. Alta poate avea palpitații, tremor, transpirație accentuată, intoleranță la căldură sau scădere în greutate.

În spatele acestor manifestări poate exista uneori o modificare a funcției tiroidiene, iar analizele de sânge reprezintă una dintre principalele modalități prin care aceasta poate fi investigată.

Cele mai cunoscute teste sunt TSH, FT4 și FT3, însă evaluarea poate include, în anumite situații, și anticorpi precum Anti-TPO, Anti-Tg și TRAb.

Aceste analize nu măsoară însă același lucru. Unele ne arată cum funcționează sistemul hormonal care controlează tiroida, altele măsoară hormonii tiroidieni, iar altele ajută la investigarea anumitor afecțiuni autoimune.

De aceea, pentru a înțelege un buletin de analize pentru tiroidă, trebuie mai întâi să înțelegem cum funcționează această glandă.

Ce este tiroida?

Tiroida este o glandă endocrină situată în partea din față a gâtului, în apropierea traheei. Este formată din doi lobi uniți printr-o porțiune numită istm.

Rolul său principal este producerea hormonilor tiroidieni, în special tiroxina (T4) și triiodotironina (T3).

Acești hormoni ajung prin sânge în diferite țesuturi și participă la reglarea modului în care organismul utilizează energia.

Influența lor este extinsă. Funcția tiroidiană se reflectă asupra metabolismului, activității cardiovasculare, temperaturii corporale, sistemului digestiv, mușchilor și altor procese fiziologice.

Hormonii tiroidieni au, de asemenea, un rol esențial în creștere și dezvoltare, inclusiv în dezvoltarea sistemului nervos.

Cine controlează tiroida?

Unul dintre cele mai interesante aspecte ale funcționării tiroidei este faptul că această glandă nu lucrează independent.

Activitatea ei este controlată printr-un sistem care implică hipotalamusul, hipofiza și tiroida.

Hipofiza, o glandă mică aflată la baza creierului, produce TSH – hormonul de stimulare tiroidiană. TSH circulă prin sânge și transmite tiroidei semnalul de a produce hormoni.

Dacă organismul detectează că nivelul hormonilor tiroidieni este insuficient, secreția de TSH tinde să crească pentru a stimula mai intens tiroida.

Dacă hormonii tiroidieni sunt în exces, TSH tinde să scadă.

Acest mecanism poartă numele de feedback negativ și permite menținerea unui echilibru hormonal.

De aici apare și un fapt care poate părea surprinzător atunci când citim un buletin de analize: TSH este folosit pentru evaluarea tiroidei, dar nu este produs de tiroidă. Este produs de hipofiză.

De ce se fac analize pentru tiroidă?

Analizele pot fi recomandate atunci când există simptome care ridică suspiciunea unei modificări a funcției tiroidei, pentru monitorizarea unei afecțiuni deja diagnosticate sau pentru urmărirea unui tratament.

Printre manifestările care pot determina investigarea tiroidei se numără:

• oboseala persistentă;
• sensibilitatea neobișnuită la frig sau căldură;
• modificările inexplicabile ale greutății;
• palpitațiile;
• tremorul;
• transpirația accentuată;
• constipația sau alte modificări ale tranzitului intestinal;
• modificările ciclului menstrual;
• slăbiciunea musculară;
• unele modificări ale stării generale.

Aceste simptome nu indică automat o boală tiroidiană. Ele pot avea numeroase alte cauze, iar analizele sunt utilizate tocmai pentru a clarifica situația.

Care sunt principalele analize pentru tiroidă?

Evaluarea nu presupune obligatoriu efectuarea tuturor testelor disponibile.

În funcție de situație, medicul poate recomanda una sau mai multe dintre următoarele analize:

TSH – hormonul care transmite tiroidei semnalul de stimulare;

FT4 – fracțiunea liberă a tiroxinei;

FT3 – fracțiunea liberă a triiodotironinei;

Anti-TPO – anticorpi împotriva tiroperoxidazei;

Anti-Tg – anticorpi anti-tiroglobulină;

TRAb – anticorpi împotriva receptorului pentru TSH.

Fiecare dintre aceste analize răspunde unei întrebări diferite.

TSH – principalul semnal de control

TSH, sau hormonul de stimulare tiroidiană, reprezintă frecvent punctul de plecare pentru evaluarea funcției tiroidei.

Atunci când hormonii tiroidieni sunt insuficienți, hipofiza poate crește secreția de TSH pentru a stimula mai intens tiroida.

În situația opusă, când hormonii tiroidieni sunt în exces, secreția de TSH poate scădea.

Din acest motiv, în contextul obișnuit, un TSH crescut poate sugera o funcție tiroidiană redusă, iar un TSH scăzut poate apărea atunci când activitatea hormonală tiroidiană este crescută.

Rezultatul nu trebuie însă interpretat izolat.

FT4 – tiroxina liberă

FT4 reprezintă fracțiunea liberă a tiroxinei, principalul hormon secretat de tiroidă.

Determinarea FT4 este frecvent asociată cu TSH deoarece cele două rezultate oferă informații complementare.

TSH arată semnalul transmis de hipofiză către tiroidă, în timp ce FT4 ne oferă informații despre cantitatea de tiroxină liberă disponibilă în sânge.

Relația dintre cele două este foarte importantă în diferențierea diferitelor tipuri de disfuncție tiroidiană.

FT3 – triiodotironina liberă

FT3 reprezintă fracțiunea liberă a triiodotironinei.

T3 are o activitate biologică importantă, iar analiza FT3 poate fi utilă mai ales în anumite situații în care există suspiciunea unei funcții tiroidiene crescute.

FT3 nu trebuie însă determinat obligatoriu în orice evaluare a tiroidei. Necesitatea analizei depinde de rezultatele celorlalte teste și de contextul clinic.

Cum se interpretează TSH împreună cu FT4?

Unul dintre cele mai importante principii pentru înțelegerea analizelor tiroidei este că relația dintre rezultate poate spune mai mult decât o singură valoare analizată separat.

Orientativ, pot apărea următoarele combinații:

Aceste combinații sunt orientative și nu reprezintă un instrument pentru autodiagnostic.

Rezultatele trebuie interpretate în funcție de intervalele laboratorului, simptome, vârstă, tratamente, sarcină și istoricul medical.

Ce sunt Anti-TPO?

Anti-TPO sunt anticorpi îndreptați împotriva tiroperoxidazei, o enzimă implicată în producerea hormonilor tiroidieni.

Determinarea lor poate fi utilă atunci când există suspiciunea unui proces autoimun la nivelul tiroidei.

Anti-TPO sunt frecvent asociați cu tiroidita Hashimoto, dar rezultatul nu trebuie interpretat singur și nu arată direct cât de bine funcționează tiroida.

Ce sunt Anti-Tg?

Anti-Tg sunt anticorpi îndreptați împotriva tiroglobulinei, o proteină produsă de tiroidă și implicată în procesul de formare a hormonilor tiroidieni.

Analiza poate fi utilizată în anumite contexte pentru investigarea autoimunității tiroidiene.

La fel ca Anti-TPO, prezența anticorpilor nu este echivalentă, prin ea însăși, cu stabilirea funcției tiroidei.

Ce este TRAb?

TRAb reprezintă anticorpii împotriva receptorului pentru TSH.

Această analiză are un rol important în anumite situații, în special în evaluarea bolii Graves, o cauză autoimună importantă de hipertiroidism.

TRAb nu este însă o analiză necesară tuturor persoanelor care își verifică funcția tiroidei. Indicația depinde de situația clinică.

Ce analize se fac dacă există suspiciunea de hipotiroidism?

În evaluarea unei posibile funcții tiroidiene reduse, investigația începe frecvent cu TSH, asociat atunci când este necesar cu FT4.

O combinație de TSH crescut și FT4 scăzut poate fi compatibilă cu hipotiroidismul primar.

Dacă TSH este crescut, dar FT4 se menține în intervalul de referință, poate exista un tablou de hipotiroidism subclinic.

În funcție de situație, pot fi recomandați și anticorpi tiroidieni pentru investigarea unei posibile cauze autoimune.

Ce analize se fac dacă există suspiciunea de hipertiroidism?

Evaluarea poate include TSH și FT4, iar în anumite situații și FT3.

Un TSH scăzut asociat cu valori crescute ale hormonilor tiroidieni poate fi compatibil cu hipertiroidismul.

Dacă există suspiciunea bolii Graves, medicul poate recomanda și determinarea TRAb.

Tipul exact de investigație depinde însă de tabloul clinic și de rezultatele inițiale.

Analizele tiroidei și ecografia tiroidiană arată același lucru?

Nu. Cele două tipuri de investigații răspund la întrebări diferite.

Analizele de sânge evaluează în principal funcția hormonală și, atunci când sunt determinați anticorpii, pot oferi informații despre anumite procese autoimune.

Ecografia tiroidiană examinează structura glandei. Aceasta poate identifica modificări de dimensiune, aspectul țesutului sau prezența unor noduli.

O persoană poate avea modificări structurale ale tiroidei și funcție hormonală normală. Invers, poate exista o disfuncție hormonală fără ca ecografia să ofere singură explicația.

De aceea, ecografia și analizele de sânge nu se înlocuiesc reciproc.

Ce poate influența rezultatele analizelor pentru tiroidă?

Interpretarea analizelor trebuie făcută ținând cont și de factorii care pot modifica rezultatele.

Anumite medicamente, suplimente, boli acute și situații fiziologice pot influența testele tiroidiene.

Un exemplu important este biotina, cunoscută și ca vitamina B7, prezentă în numeroase suplimente pentru păr, piele și unghii. Aceasta poate interfera cu anumite metode de laborator și poate determina rezultate care nu reflectă corect situația biologică.

Din acest motiv, medicul și laboratorul trebuie informați despre medicamentele și suplimentele utilizate.

Cum se interpretează analizele pentru tiroidă în sarcină?

Sarcina determină modificări fiziologice importante ale sistemului endocrin, inclusiv ale funcției tiroidiene.

Interpretarea TSH și a hormonilor tiroidieni poate necesita intervale și recomandări specifice acestei perioade.

Acest lucru este important deoarece hormonii tiroidieni participă la dezvoltarea fetală, iar funcția tiroidei materne necesită o evaluare adecvată pe parcursul sarcinii.

Valorile nu trebuie interpretate exclusiv prin comparație cu limitele utilizate pentru populația generală.

Cum citim corect un set de analize pentru tiroidă?

Primul pas este să vedem ce a fost măsurat. Un buletin poate conține numai TSH sau poate include TSH, FT4, FT3 și unul sau mai mulți anticorpi.

Al doilea pas este observarea relației dintre rezultate.

Un TSH modificat capătă mult mai multă semnificație atunci când știm și valoarea FT4. Anticorpii răspund unei alte întrebări și nu trebuie utilizați ca substitut pentru hormonii care evaluează funcția tiroidei.

Al treilea pas este contextul. Aceeași valoare poate avea o semnificație diferită în funcție de simptome, tratament, vârstă, sarcină și istoricul persoanei.

Analizele pentru tiroidă trebuie astfel privite ca piese ale aceluiași sistem, nu ca rezultate independente.

TSH ne arată semnalul de control transmis tiroidei. FT4 și FT3 ne oferă informații despre hormonii tiroidieni. Anti-TPO, Anti-Tg și TRAb pot contribui, în situațiile potrivite, la investigarea autoimunității.

Înțelegerea relației dintre aceste analize transformă un șir de valori de laborator într-o imagine mult mai clară asupra modului în care funcționează tiroida.

Despre autor

Echipa MEDICINAS transformă informația medicală și științifică într-un conținut accesibil publicului larg, menținând rigoarea surselor. Timp de cinci ani, din echipa de cercetare MEDICINAS a făcut parte și Acad. Dr. Farm. Ovidiu Bojor, personalitate de referință a fitoterapiei românești.

Notă

Acest articol are caracter educațional și informativ și nu înlocuiește consultația, diagnosticul sau recomandările unui medic.

Bibliografie

1. American Thyroid Association. Thyroid Function Tests.
2. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Thyroid Disease: Assessment and Management.
3. MedlinePlus. Thyroid Tests.
4. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Hypothyroidism (Underactive Thyroid).
5. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Hyperthyroidism (Overactive Thyroid).
6. Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ. Williams Textbook of Endocrinology. Elsevier.

Articol citit de 1928 persoane